Strokovnjaki dodajajo, da ta številka zajemu tudi tiste, ki trpijo zaradi pomanjkanja higiene.

Podeželje Bolgarije brez kanalizacije
Težave se pojavljajo predvsem v ruralnih predelih. V Bolgariji kar 42 odstotkov ljudi živi na podeželju, kjer pa ima le dva odstotka gospodinjstev urejen kanalizacijski sistem. Neurejene razmere občutijo že otroci v šolah. Kot navaja bolgarska organizacija Earth Forever, v nekaterih ruralnih predelih otroci v šolah nočejo na stranišče, saj so preveč umazana. Ponekod za stranišče uporabljajo kar luknjo, izkopano v tla, ki pa je nikoli ne izpraznijo. Iztrebki tako pronicajo skozi prst in onesnažujejo podtalnico, kar je vzrok za številne bolezni.

Za higieno 18 milijard
O razmere v najrevnejših predelih posameznih držav se v Evropi sicer govori bolj malo, čeprav je Evropska unija članicam za izboljšanje higienskih razmer namenila 18 milijard evrov pomoči.