Pravico do t. i. belih oziroma kompozitnih zalivk v breme javne zdravstvene blagajne že imajo otroci do 15. leta ter nosečnice in doječe matere, na "vidnih" zobeh pa prav vsi. Oktobra je začela veljati novela pravilnika obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki bo to pravico postopoma razširila na vse zavarovance.

Mlajši od 26 let bodo to pravico pridobili s 1. januarjem 2025, drugim pa bo kritje izdelave belih zalivk na vseh zobeh v breme javne zdravstvene blagajne zagotovljeno od 1. julija 2026. Zavarovanci sicer ne bodo upravičeni do brezplačne zamenjave amalgamskih zalivk z belimi, če bodo amalgamske zalivke še vedno funkcionalne.

Zobozdravniki so na novinarski konferenci, ki jo je pripravil odbor za zobozdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije, novost pozdravili, saj so veseli napredka in novih materialov, ki pacientom prinašajo boljše zdravje. Hkrati pa so opozorili na anomalijo. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) namreč trenutno za bele zalivke, ki so pravica nosečnic in doječih mater, nameni le od 29 do 59 evrov, je pojasnila vodja delovne skupine za strokovna vprašanja zobozdravnikov pri Zdravniški zbornici Slovenije Barbara Škrlj.

Gre za znesek, s katerim morajo zobozdravstvene ordinacije pokriti vse stroške – sprejem pacienta, odstranitev kariesa, izdelavo zalivke, čiščenje stola, uro dela zobozdravnika in zobne asistentke, dezinfekcijo ter ves material in pripomočke, je naštela. Za večjo zalivko na zadnjih zobeh potrebujejo uro dela, za izdelavo manjše na sprednjih zobeh pa okoli pol ure, je dodala. Če bi želeli pokriti vse stroške za izdelavo zalivke, bi jim ZZZS moral plačati od 70 do 150 evrov, odvisno od zahtevnosti izdelave, je ocenila Škrlj. Izdelava ene bele zalivke tako trenutno zobozdravniku prinese od 41 do 91 evrov minusa, je pojasnila.

"Gledano z ekonomskega vidika, je za zobozdravstvene ordinacije to nevzdržno," je posvarila. Zobozdravniki so zato ZZZS pozvali, naj ponovno izračuna ceno izdelave bele zalivke, sicer bodo prisiljeni vračati svoje koncesije, število pacientov brez izbranega zobozdravnika pa se bo še povečalo. Član delovne skupine za strokovna vprašanja zobozdravnikov Krunoslav Pavlović je ob tem opozoril, da je že zdaj brez izbranega osebnega zobozdravnika četrtina prebivalcev, kar je več kot pol milijona ljudi.

"Nepremišljena odločitev bi lahko pripeljala v popolno privatizacijo"

Pri zdravniški zbornici so septembra in oktobra med zobozdravniki opravili anketo, v kateri je sodelovalo 274 zasebnikov s koncesijo. Od tega jih namerava ob uveljavitvi pravice do belih zalivk zaradi ekonomske nevzdržnosti koncesijo v celoti vrniti 49, delno 53, medtem ko se 33 koncesionarjev do tega še ni opredelilo. Po podatkih zbornice v Sloveniji letos deluje 1764 zobozdravnikov, od tega v javnem sektorju 629, 706 je koncesionarjev, preostali pa tako imenovani čisti zasebniki.

Sorodna novica Po novem iz zdravstvene blagajne tudi zamenjava amalgamskih zalivk z belimi

"Zobozdravniki se bojimo, da bo taka nepremišljena in enostranska odločitev zdravstvene zavarovalnice zobozdravstvo pripeljala v popolno privatizacijo," je povedal Krunoslav Pavlović. Zavarovanci, ki bi lahko ostali brez izbranega zobozdravnika, pa bi si morali izdelavo zalivk pri zasebnikih v celoti plačati sami, čeprav vplačujejo v javno zdravstveno blagajno, je opozoril.

"Ob obvezni uvedbi tovrstnih pravic na način, kot si je zastavil zavod, lahko pričakujemo, da bo vsak drugi Slovenec v prihodnosti ostal lahko brez osebnega zobozdravnika v javni mreži," je posvaril. Ob tem je za nerazumno označil vztrajanje ZZZS-ja pri uporabi belega kompozitnega materiala kot edinega materiala namesto amalgama. Na tržišču so namreč dostopni tudi drugi materiali, ki bi bili lahko primernejši, je ocenil. Med njimi je navedel glasionomerne cemente.

ZZZS: Cene so ustrezne, ponovno jih bomo preverili v letu 2026

Na opozorila zobozdravnikov so se že odzvali na ZZZS-ju. Kot poudarjajo, cena kompozitne, torej bele zalivke ni podcenjena, in znaša 80 odstotkov današnje samoplačniške cene. Direktorica področja za analize in razvoj pri ZZZS-ju Anka Bolka je na novinarski konferenci poudarila, da je bila cena izračunana na podlagi javno objavljenih cen 20 zdravstvenih domov in 20 samoplačniških ambulant. Ob tem so na ZZZS-ju poudarili, da v zadnjih letih povečujejo sredstva za zobozdravstvo. Zobozdravstvena ambulanta, ki izvede ves program storitev, je v letu 2018 od ZZZS-ja prejela 110.000 evrov, letos pa 164.000 evrov.

Na ZZZS-ju predvidevajo, da bo v prihodnjem letu zaradi širitve pravice do bele zalivke na zavarovance do 26. leta izdelanih dodatnih 87.000 zalivk. Zato bodo na zavodu pripravili predlog za naslednjo spremembo vladne uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ocenjujejo, da bo potrebnih dodatnih 3,06 milijona evrov oziroma približno 21 dodatnih programov oziroma timov.

Za drugo fazo oziroma dokončno opustitev amalgama od 1. julija 2026 pa bo ZZZS ponovno preveril aktualne podatke, so napovedali. Če se bo izkazalo, da sedanje vrednosti niso ustrezne, bodo model plačevanja ustrezno prenovili, so zagotovili. Trenutno pa menijo, da bo treba zaradi opuščanja amalgama od 1. julija 2026 dalje zagotoviti še dodatnih 13,04 milijona evrov. Skupno bo torej na letni ravni treba zagotoviti več kot 16 milijonov evrov za do 50 dodatnih zobozdravstvenih ambulant in za zagotovitev sredstev za dražji material.

Bolka je poudarila tudi, da so na ZZZS-ju glede materialov v celoti sledili mnenju razširjenega strokovnega kolegija za zobozdravstvo, ki je predlagal nadomeščanje amalgama zgolj s kompozitom. V sporočilu za javnost so se na zavodu sklicevali tudi na nacionalni načrt o ukrepih za opustitev uporabe amalgama v zobozdravstvu. V njem je med drugim navedeno, da imajo glasionomerni cementi slabše mehanske lastnosti, zato niso primerni kot dolgoročne zalivke v predelih z velikimi obremenitvami.