V UKC Ljubljana so v okviru otroške srčne kirurgije osem primerov napačno obračunali v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, v šestih primerih so napačno izračunali operacije v lastno škodo, torej so ZZZS-ju premalo zaračunali vrednost operacije, v enem primeru pa je bilo zmotno obračunano v breme prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. V devetih primerih napake niso vplivale na obračun zdravstvene storitve. Foto: BoBo
V UKC Ljubljana so v okviru otroške srčne kirurgije osem primerov napačno obračunali v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, v šestih primerih so napačno izračunali operacije v lastno škodo, torej so ZZZS-ju premalo zaračunali vrednost operacije, v enem primeru pa je bilo zmotno obračunano v breme prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. V devetih primerih napake niso vplivale na obračun zdravstvene storitve. Foto: BoBo

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je nadzor izvedel decembra lani, potem ko ga je k temu pozvalo ministrstvo za zdravje. Nadzor so opravili na vzorcu 240 primerov.

Ugotovili so, da so v UKC Ljubljana v okviru otroške srčne kirurgije osem primerov napačno obračunali v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, v šestih primerih so napačno izračunali operacije v lastno škodo, torej so ZZZS-ju premalo zaračunali vrednost operacije, v enem primeru pa je bilo zmotno obračunano v breme prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. V devetih primerih napake niso vplivale na obračun zdravstvene storitve.

2.000 evrov pogodbene kazni
Vrednost napačno zaračunanih storitev obsega 3,7 odstotka celotne zaračunane vrednosti opravljenih storitev, navajajo na ZZZS-ju. To sicer ne predstavlja večjih ali pomembnejših nepravilnosti oz. oškodovanja sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Glede na vrednost nepravilno obračunanih storitev pa je ZZZS izrekel UKC-ju za 2.000 evrov pogodbene kazni.

Zavod za zdravstveno zavarovanje je lani pri izvajalcih opravil tudi 906 rednih in sistematičnih nadzorov nad izvajanjem programov. Pri tem so ugotovili nepravilnosti v višini treh milijonov evrov, ki so jih tudi terjali nazaj. Izvajalci oškodujejo sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja večinoma zaradi nepravilnega ali previsokega zaračunavanja storitev.