Z vsako minuto srčnega zastoja se možnost vnovične vzpostavitve pravilnega delovanja srca zmanjša za skoraj 10 odstotkov, če se ne izvajajo temeljni postopki oživljanja, sicer pa se možnost povrnitve zmanjša za od 4 do 6 odstotkov na minuto. Foto: BoBo
Z vsako minuto srčnega zastoja se možnost vnovične vzpostavitve pravilnega delovanja srca zmanjša za skoraj 10 odstotkov, če se ne izvajajo temeljni postopki oživljanja, sicer pa se možnost povrnitve zmanjša za od 4 do 6 odstotkov na minuto. Foto: BoBo

Rdeči križ Slovenije (RKS) tradicionalno organizira mesec prve pomoči, ki se začne ob svetovnem dnevu prve pomoči, ta poteka drugo septembrsko soboto, konča pa se z mednarodnim dnevom oživljanja, ki je letos 16. oktobra. Letošnja osrednja tema je bila povezanost prve pomoči in športa – ne le z vidika športnih poškodb, ampak tudi vse pogostejših življenje ogrožajočih stanj.

V slovenskem reanimacijskem svetu in slovenskem združenju za urgentno medicino navajajo, da je srčni zastoj pri športnikih, čeprav je razmeroma redek (manj kot eden na 100.000 športnikov na leto), pogosto deležen velike medijske pozornosti.

"Nenadni srčni zastoj je lahko posledica različnih stanj, nekatera od njih so morda prirojena (prisotna ob rojstvu) ali pa so pridobljena s časom. Natančen razlog, zakaj neki športnik doživi srčni zastoj, medtem ko ga drugi ne, tudi če sodeluje v istem športu ali fizični aktivnosti, ni vedno jasen. Vendar so pogosti vzroki med drugim hipertrofična kardiomiopatija, prirojene anomalije koronarnih arterij in aritmogena kardiomiopatija," so navedli.

"Kar zadeva športe z najvišjo incidenco nenadnega srčnega zastoja, je treba opozoriti, da se dejansko tveganje lahko razlikuje glede na različne dejavnike, kot so starost športnika, spol, genetska predispozicija in osnovna zdravstvena stanja," so dodali.

V Sloveniji je bila zelo odmevna nesreča perspektivnega mladega kolesarja Jakoba Omerzela, dvakratnega mladinskega državnega prvaka, ki je na dirki v Italiji hudo padel. Pri tem je po poročanju italijanskih medijev ob veliki ureznini na vratu doživel srčni zastoj. Pred prihodom reševalnih vozil naj bi mu prvo pomoč zagotovil zdravnik, ki je bil naključno med gledalci.

Najpogostejši srčni zastoji so se zgodili med tekom, ekipnimi športi in tenisom

Matej Jenko, specialist anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine in član slovenskega reanimacijskega sveta, je za MMC pojasnil, da so imeli na kliničnem oddelku za interno intenzivno medicino UKC-ja Ljubljana od leta 2005 do 2020 120 srčnih zastojev, ki so se zgodili med fizično aktivnostjo. Najpogostejši srčni zastoji so se zgodili med tekom, ekipnimi športi in tenisom.

V ZD Ljubljana deluje Simulacijski izobraževalni center, ki kot učni center zagotavlja izvajanje naprednih simulacij v zdravstvu z najsodobnejšo opremo. V okviru izobraževanj inštruktorji izvajajo številne programe in delavnice o temeljnih postopkih oživljanja za odrasle, zaposlene, strokovne delavce v šolah in vrtcih, gasilce, civilno zaščito, policiste, redarje, učence, dijake, študente … Usposabljanj se lahko udeležijo tako posamezniki kot skupine.

Zagotavljanje zdravstvenega varstva na prireditvah ureja pravilnik o službi nujne medicinske pomoči. O tem, kako usposobljeni za oživljanje pa so v športnih kolektivih, so lani izvedli anketo med nogometnimi klubi.

"Na naša vprašanja je odgovorilo 45 nogometnih klubov. Večina klubov ima do 20 članov. Člani klubov so mladi, 62 odstotkov je starih med 11 in 20 let. Starejših članov, starih več kot 41 let, je slabih 9 odstotkov. Približno polovica klubov ima osebo, ki se je posebej naučila nuditi prvo pomoč, vključno s temeljnimi postopki oživljanja," pravi Jenko, ki je izrazil zadovoljstvo, da ima 80 odstotkov klubov, ki so odgovorili na vprašalnik, nameščen AED (avtomatski zunanji defibrilator).

"Dva izmed nameščenih AED-jev sta bila tudi uporabljena v primeru srčnega zastoja. Sodelujoči v anketi so opisali štiri dogodke, pri katerih je bilo potrebno oživljanje. V enem primeru so nenadno obolelega najprej oživljali člani kluba s pomočjo medicinskega dispečerja, ki je po telefonu dajal navodila. V preostalih dogodkih je bil prisoten nekdo, ki je že bil na tečaju. Prav tako so v nekaterih dogodkih uporabili AED. Opisani dogodki so se končali srečno. Veseli pa nas, da je še prostor za izboljšave. 75 odstotkov klubov še nikoli ni imelo organiziranega tečaja temeljnih postopkov oživljanja, si pa takega tečaja želijo," je poudaril.

Kot pravi, posebnega tečaja oživljanja za športne delavce v Sloveniji ni. Lani so v okviru svetovnega dneva oživljanja 2023 pripravili kratek, osvežitveni tečaj za športnike. Tečaja je bila deležna slovenska nogometna reprezentanca. Morda ga bodo z nekaj spremembami lahko v prihodnosti ponudili tudi drugim delavcem v športu, še pravi.

Različni modeli avtomatskih eksternih defibrilatorjev, ki so v uporabi v Sloveniji. Foto: AED baza Slovenije Foto: Radio Koper
Različni modeli avtomatskih eksternih defibrilatorjev, ki so v uporabi v Sloveniji. Foto: AED baza Slovenije Foto: Radio Koper
Kaj je nenadni srčni zastoj?

Nenadni srčni zastoj je nenadna prekinitev mehanskega delovanja srca. To pomeni, nenadno prenehanje črpanja krvi v obtoku. Ker ni več stalnega dotoka kisika in hranil (virov energije, kot je glukoza), možgani ne opravljajo več svoje funkcije. Tak človek postane neodziven. Del možganov, imenovan možgansko deblo, je odgovoren za nadzor dihanja. Ker možgani ne opravljajo svoje funkcije, človek med srčnim zastojem ne diha več. V zelo kratkem času po začetku srčnega zastoja torej izgubi zavest in neha dihati. Znaki življenja so odsotni, kar privede do klinične smrti. Zaradi odsotnosti dotoka kisika začnejo odmirati celice v vseh organih, najbolj občutljivi so možgani. V 3-5 minutah bo odmrlo dovolj celic, da tudi poznejša pomoč in zdravljenje pomenita nastanek možganskih okvar, ki so pogosto trajne. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se poškoduje tudi srčna mišica.

Kdo bo doživel srčni zastoj zunaj bolnišnice?

Slovenski reanimacijski svet navaja, da bo v Sloveniji glede na študije srčni zastoj doživelo od 70 do 85 ljudi na 100 000 prebivalcev, kar pomeni od 1400 do 1700 ljudi leto. Srčni zastoj zunaj bolnišnice je letno vzrok za približno 8,5 odstotka vseh smrti.

"Med umrlimi zaradi bolezni obtočil oz. srca in ožilja srčni zastoj predstavlja približno 40 odstotkov smrti. Bolezni obtočil pa so sicer glavni vzrok smrti med moškimi in drugi najpomembnejši vzrok med ženskami (za rakavimi boleznimi). Srčni zastoj bo verjetno doživel človek moškega spola (66 odstotkov), star 66 let. Najverjetneje se bo srčni zastoj zgodil doma (60–70 odstotkov). V polovici primerov bodo ob srčnem zastoju prisotni očividci. V Sloveniji (podatki se nanašajo na obdobje 2014–2019) bo oživljanje pred prihodom ekipe nujne medicinske pomoči (NMP) začelo 60 odstotkov očividcev. Ta številka je glede na podatke v Evropi v zlati sredini. Zmagovalci so Norvežani in Čehi, pri katerih oživlja več kot 80 odstotkov očividcev. V Srbiji, Bosni in Romuniji oživlja manj kot 20 odstotkov očividcev," so navedli v reanimacijskem svetu.

Kaj je vzrok srčnega zastoja?

Vzroki srčnega zastoja so lahko primarni, srce neha delovati zaradi bolezni v srcu, ali sekundarni, ki so posledica bolezni ali poškodb drugih organov, kar posledično vodi do motenega delovanja srca. Primarni vzroki so bistveno pogostejši, saj so vzrok za 80 odstotkov srčnih zastojev. Pri odraslih nad 35 let je najpogostejši vzrok nenadnega, primarnega srčnega zastoja koronarna bolezen srca. Tak bolnik ima spremembe koronarnih arterij, žil, ki prehranjujejo srčno mišico.

Najpogosteje nastane zamašitev na koronarnih žilah zaradi razpoka aterosklerotičnega plaka, posledično srčna mišica ne dobi dovolj kisika in začne odmirati. To imenujemo akutni miokardni infarkt ali srčna kap. Srce je oslabljeno, del srčne mišice se ne krči, a srce še vedno ustvarja tok krvi po telesu. Če pa ob odmiranju srčne mišice pride še do motenj srčnega ritma, lahko začne srce drgetati (ventrikularna fibrilacija). Ob tem ne črpa krvi po telesu, zaradi pomanjkanja kisika pa srčna mišica še hitreje odmira. Zaradi že opisanih sprememb ob tem stanju človek ne kaže več znakov življenja. Približno 15 odstotkov ljudi, ki imajo koronarno bolezen srca, doživi nenadni zastoj srca.

Pri mlajših od 35 let je glavni vzrok srčnega zastoja prirojena napaka v zgradbi srčne mišice. Zaradi obremenitev srčne mišice je nenadna srčna smrt v tej starostni skupini pogosta pri športnikih, na Novi Zelandiji ocenjujejo, da je pojavnost v tej starostni skupini 3,2 smrti na 100.000 prebivalcev letno.

Sekundarni srčni zastoj je lahko posledica zadušitve, utopitve, hudih poškodb prsnega koša ob nesreči, hudih krvavitvah ipd. Glede na možnost odprave osnovnega vzroka je tudi možnost preživetja lahko zelo različna, tudi glede na starostno skupino.